復發性流產的常規篩查

梅州網  www.yibits.live  2019-08-08 09:56   來源: 梅州日報
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  其實復發性流產發病原因異常復雜,單一因素導致自然流產的比例較少,混雜的多因素導致自然流產的比例占復發性流產病例的大多數。

  復發性流產的病因主要有遺傳因素(夫妻染色體異常占復發性流產的2%-5%),生殖道解剖結構異常(7%),內分泌紊亂(8%-12%),生殖道感染(4%),免疫及血栓性疾病等因素(50%-60%),其他還有男性因素、疾病因素、環境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習慣、營養狀況及不明原因復發性流產。

  復發性流產的診斷為排除性診斷,因此,要對復發性流產的所有病因進行系統全面的篩查,根據病因對癥治療,治愈后再懷孕,這樣才能大幅度提高保胎成功率。

  以下為復發性流產孕前常規篩查項目。

  一、遺傳因素。夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析(CMA)、地貧基因分型。

  二、生殖道解剖結構因素。陰道超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、CT、磁共振。

  三、內分泌因素。性激素、抗苗勒管激素、促甲狀腺素(TSH)、CA125等。

  四、感染因素。酌情選擇做細菌性陰道病、衣(支)原體、淋菌、結核分支桿菌(TBAb)檢查。

  五、免疫因素。又分為自身抗體和同種免疫。

  六、凝血功能。D-二聚體(DD)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(抗ATⅢ)、同型半胱氨酸(Hcy)、亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)、血流變學14項、血小板聚集度(PAgT)、彈力圖(TEG)。

  七、其他因素。1、血型及抗體。2、傳染病。3、25羥維生素D、肝腎功能、血尿常規。

  八、男方因素。精液常規、精子形態、抗精子抗體、微量元素、Y染色體微缺失、染色體核型分析、生殖器彩超、前列腺液檢查、抑制素B等。

  (周運花 梅州市婦女兒童醫院醫學生殖中心)

責任編輯: 羅偉新

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